8月10日,大港澳安卓下载呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科多科协作成功为一名气管切开术后并发严重肺部感染患者完成了喉罩全麻下支气管肺泡灌洗术,术后患者气管切开处得以成功封堵,呼吸困难症状明显得以缓解,生命体征平稳,患者得到了合理、高效、便捷的治疗。
该患者于1+月前于四川大学华西医院住院诊治,诊断为“1.化脓性脑膜脑炎2.耐碳青酶烯类的鲍曼不动杆菌3.急性呼吸衰竭4.细菌性肺炎5.症状性癫痫6.肝功能不全7.肾功能不全8.消化道出血”,先后予以积极抗感染、气管插管有创呼吸机辅助呼吸、气管切开术等治疗后患者病情仍未见明显好转,家属签字要求放弃治疗自动出院,7月27日入我院重症监护室继续诊治。入我院后经过继续积极的呼吸机辅助呼吸、抗感染、对症支持等治疗后患者意识状况有所好转,但由于患者肺部感染重,呼吸道分泌物多,需积极行支气管肺泡灌洗术以加强深部分泌物排出从而帮助控制感染、纠正呼吸衰竭从而达到早日封堵气管切开处的目的。但患者气管切开处由于新生肉芽组织形成导致开口较狭窄,支气管镜无法顺利通过,必须重建气管通道以完成支气管肺泡灌洗术。
我院重症医学科骆华宇医生、呼吸与危重症医学科佘轩主任、麻醉科张君主任就该患者的具体情况进行了多学科会诊商讨,分析了各种可行手段及可能出现的相关风险的应急处理预案,最终决定采用封堵气管切开口后通过喉罩建立呼吸通路从而完成支气管肺泡灌洗术。8月10日下午,通过精心的术前准备,在重症医学科、呼吸与危重症医学科、麻醉科医师团队的多科协作下,成功地为该患者完成了封堵气管切开口后的喉罩全麻下支气管肺泡灌洗术,为患者将气管深部分泌物进行了充分的灌洗以促排出,手术过程顺利,且经过灌洗后患者呼吸道分泌物明显减少,进行气管切开处封堵后患者各种呼吸指数正常,生命体征平稳,目前继续在重症医学科进行后续的恢复与治疗。
这种多学科协作为患者解决难题的事例在我院已是常态化,多年来,我院不断加强会诊制度,提升服务质量,加强多学科密切合作,为患者提供了交叉、整合、集中、个体化、精准化的诊疗模式,让患者得到了利益最大化,同时也为我院的医疗水平在安全的前提下得以发展提高。
重症医学科骆华宇医生准备为患者拔出气管切开导管
麻醉科张君主任为患者插入喉罩建立有效气道通路
呼吸与危重症医学科蒋德兰医生为患者行支气管肺泡灌洗术
多学科通力合作为患者解决难题
气管镜下患者气管切开口处肉芽组织形成